התעלה הקרפלית היא אזור, שתחום בעצמות שורש היד והרצועה הקרפלית, העוברת לרוחב שורש כף היד. בתוך המרווח הזה עוברים הגידים המכופפים של האצבעות והעצב המדיאני, שאחראי על התחושה באגודל, באצבע המורה, באמה ומחצית מהקמיצה ומאפשר שליטה על התנועה הסיבובית של האגודל.
מה גורם לתסמונת התעלה הקרפלית ?
הגורם לתסמונת התעלה הקרפלית הוא לחץ על העצב המדיאני.
לחץ על העצב המדיאני יכול להיווצר, כתוצאה מפגיעה ישירה בשורש כף היד, או כתוצאה מהיווצרות דלקת הגורמת לנפיחות, לעליית הלחץ בתוך התעלה הקרפלית, הקשיחה, שגורם ללחץ על העצב המדיאני ומגביל את אספקת הדם אליו.
מה מאפיין את תסמונת התעלה הקרפלית ?
המאפיינים את תסמונת התעלה הקרפאלית הם הדרגתיים ומתחילים בדרך כלל בתחושת נימול, הרדמות של האצבעות, בשעות הלילה.
כאשר הבעיה מחמירה תחושת הנימול הופכת לקבועה ומלווה בכאבים בכף היד, בזרוע ואף בכתף וחלה ירידה בכוח שרירי האצבעות וכף היד, שגורמת לפגיעה בתפקוד כף היד.
מהם הסיבות לתסמונת התעלה הקרפלית ?
היצרות מולדת של התעלה הקרפלית
שינויים הורמונליים כגון: גיל המעבר, סוכרת, בעיות בבלוטת התריס, הריון (בדרך כלל בגלל בצקות)
מחלות ראומטיות כגון: דלקת פרקים
טראומה (פגיעה) בשורש כף היד
תנועתיות כף היד בעבודה- תנועה החוזרת על עצמה, מנח לא נכון של כף היד (החזקת ה"עכבר" של המחשב).
כיצד מאובחנת התסמונת ?
בדיקה של אורתופד, לסימני חולשת שרירים, וירידה בתחושה.
מבחן טינל (Tinel's sign)- שבו בעזרת הקשה על אזור התעלה הקרפלית נבדקת הופעת המאפיינים של תסמונת התעלה הקרפלית.
מבחן פאלן (Phalen's Test)- שבו בעזרת כיפוף גב כפות הידיים זו אל זו, למשך חצי דקה, נבדקת הופעת המאפיינים.
בדיקת מוליכות חשמלית EMG- שנותנת הערכה לחומרת הפגיעה, בהולכה העצבית של העצב המדיאני.
הטיפול בתסמונת התעלה הקרפלית
טיפול שמרני-
כאשר הסיבה לתסמונת נובעת מהריון, השמנה או בעיה בבלוטת התריס, מטפלים בסיבה ובדרך כלל התסמונת נעלמת מעצמה, ניתן לשלב תרגילי חיזוק ומתיחה לאזור.
מנוחה וטיפול בעזרת סד לתמיכה בשורש כף היד במהלך הלילה.
טיפול תרופתי-
תרופות אנטי דלקתיות וזריקות סטרואידים.
טיפול כירורגי-
טיפול ניתוחי מבוצע בהרדמה מקומית ולצורך הפחתת הלחץ הפנימי בתעלה הקרפלית, בשתי שיטות:
ניתוח פתוח, שבו מבוצע חתך באורך מספר ס"מ, של הרצועה הקרפלית
ניתוח אנדוסקופי, זעיר פולשני, בו מתבצע חיתוך הרצועה הקרפלית בעזרת מכשיר ניתוחי זעיר אותו מחדירים אל התעלה הקרפלית, דרך חתך באורך 1 ס"מ.
זמן ההחלמה מן הניתוח האנדוסקופי, קצר יותר.
